为全面推动定点医药机构医保结算分级管理工作落地落实,快速推动药品耗材追溯码信息采集工作全面落地,12月12日,盟医疗保险服务中心组织召开全盟医疗保险业务培训会议。
会议传达学习《定点医药机构医保结算分级管理办法(试行)》《关于落实医保药品外配处方规范管理工作》,并对两部文件的内容进行了详细的政策解读。
会议指出,定点医药机构医保结算分级管理是医保领域的一次重大制度革新。各级医保部门要提高思想认识,转变观念、对照要求、及时跟进,立足辖区现有医保定点资源及医保基金收支情况,合理规划辖区医疗保障定点医药机构资源配置;严格按照定点医药机构分级管理要求,结合医保协议等管理措施,引导医药机构规范经营;通过多种渠道广泛宣传分级管理的重要意义和现实需要,加强对医保经办人员分级管理工作的业务培训,确保政策顺利实施。
会议强调,近期经国家专项飞行检查发现,一些定点医药机构外配医保药品处方管理粗放,虚假处方、超量开药等现象屡有发生,损害参保人健康及合法权益,威胁医保基金安全,亟需加强外配处方规范管理。各级医保部门要落实好上级关于规范医保药品外配处方管理的通知要求,围绕处方开具、流转、调剂三个关键环节,加强处方流转全流程管理,严厉打击虚假处方、超量开药等违规行为;要督促指导医疗机构强化药品配备,畅通处方流转渠道,提升处方服务便捷性,保障群众就医用药合理需求。
会议要求,药品耗材追溯码信息采集工作是药品耗材管理的治本之策,是强化定点医药机构自我管理主体责任的具体体现。各级医保部门要严格对照技术方案,组织动员定点医疗机构,全面落实药品耗材追溯码接口改造、数据采集工作;要广泛了解定点医药机构工作进展情况,向定点医药机构讲明程度、讲透好处、讲清安排,加强工作督导调度,进一步加强医保基金使用常态化监管,确保群众用药安全,有效防范药品耗材串换及非法倒卖等骗保行为。
会议同时强调各地要统筹做好城乡居民基本医保参保扩面和医保基金智能审核监管工作。
盟医疗保障局、盟医疗保险服务中心分管领导及相关科室负责同志,各旗县市(区)医疗保障局、医疗保险服务中心主要负责同志及相关工作人员共计70余人参加培训。