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@全体锡盟居民:在非集中缴费期内参保缴费的待遇指南来了

来源:锡林郭勒盟医疗保障局 时间:2025-03-10

  锡林郭勒盟广大参保群众:2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期虽已结束,但您的健康保障“不打烊”,现在仍可办理核定参保缴费哦!若您因各种原因错过集中参保缴费,别着急,非集中缴费期参保通道现已开启,关乎您的医疗保障权益,快来了解一下!

  1.待遇等待期是什么意思?

  从2025年起,对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中未连续参保的,每多断保1年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期内发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付范围。

  案例1:2025年度集中缴费期(2月28日前)未参保,3月6日参保缴费,需等待3个月,在6月6日后享受待遇。

  案例2:2025年度未参保,2026年度参保时,即使在集中缴费期参保,仍需等待3个月才可享受医保待遇,即4月1日起享受医保待遇。

  案例3:2025、2026年度均未参保,等待期为3(固定待遇等待期)+1(变动待遇等待期)=4个月,即如果在2027年度集中缴费期内参保,需要等到2027年5月1日后才可享受医保待遇。

  2.哪些参保人群不设待遇等待期?

  新生儿、困难人群、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等特殊群体,均可在非集中缴费期参保缴费,不设置等待期。

  3.如何修复待遇等待期?

  参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期;连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

  4.非集中缴费期缴费标准是多少?

  集中缴费期与非集中缴费期缴费标准一致,2025年度全盟城乡居民基本医疗保险个人缴费标准统一为400元/人。特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童个人缴费部分,给予全额资助;低保对象、返贫致贫人口、“监测对象”个人缴费部分,按城乡居民基本医疗保险个人缴费标准50%的比例给予定额资助,资助标准为200元。

  5.非集中缴费期如何办理参保缴费?

  非集中缴费期税务自主缴费通道已关闭,办理新参和续保的居民,需到各旗县市(区)医保经办窗口核定后,可通过线上渠道自主缴费。

  温馨提示:医保是我们生活的坚实后盾,能在生病就医时减轻经济负担,守护您和家人的健康。为了您能及时享受医保福利,请还未参保缴费的居民,尽快行动起来,期待大家都能拥有这份安心保障,健康幸福生活。

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