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标题:这2种医保支付方式将在全国铺开!对我们有哪些影响?
索引号:01165913yb/2020-00027 发文字号:
发文机构:锡林郭勒盟医疗保障局 信息分类:业务工作
概述:这2种医保支付方式将在全国铺开!对我们有哪些影响?
成文日期:2022-07-14 00:00:00 公开日期:2022-07-14 01:11:28 废止日期: 有 效 性:有效
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这2种医保支付方式将在全国铺开!对我们有哪些影响?

来源: 锡林郭勒盟医疗保障局 发布日期: 2022-07-14 01:11:28 浏览次数:
                                  医保支付方式改革
事关医保患三方的利益
是推动“三医联动”的核心机制之一

    国家医保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

 

      目前,全国各省份全面开展DRG/DIP支付方式改革,在先期启动的101个试点城市不断巩固改革成果的基础上,加快推进DRG/DIP支付方式改革。01

医保支付方式有哪些?

目前,我国的基本医疗保险支付方式主要有如下几种:按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、按单病种付费、按疾病诊断相关分组(DRG)付费、按病种分值(DIP)付费等。其中,按服务项目付费是运用最早、使用最广泛的支付方式。

02

DRG/DIP付费方式是什么?

★DRG付费是指按疾病诊断相关分组付费,将疾病按照严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分为不同的组,制定医保支付标准。一般来说疾病越严重、治疗方式越复杂,医保支付标准就越高。

 

★DIP付费是按病种分值付费,是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,结合医保基金总额确定每个病种的付费标准,并按此标准向医院付费。

03

相比传统付费方式,

DRG/DIP付费有哪些好处?

 

DRG和DIP付费区别于传统的按项目付费,是一种更科学、更精细的医保支付模式,通过引导医院加强对临床医疗行为规范管理, 节省成本增加产出,提升医疗资源利用效率。有利于减少“大处方”“大检查”等过度医疗现象,提高医保基金的使用效能。

支付方式改革的推进,既 提高了医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识,也在一定程度上发挥了对医疗服务市场的调控作用,推动分级诊疗,形成科学有序就医格局。有力促进和支持了医疗卫生事业的健康发展,群众就医获得感明显增强,在 实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医三方共赢的道路上迈出了坚实一步。

04

我盟在深化医保支付方式

       改革方面做了些工作?

 

 

联合盟财政局、卫生健康委印发了《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作实施方案》,组织召开全盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作推进暨培训会,指导全盟参与DIP支付方式改革的28家二级及以上定点公立医疗机构上传医保结算清单;组建了全盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作专家库确定盟中心医院为区域点数法总额预算和按病种分值付费示范医院。会同盟财政局、卫健委印发了《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作重点任务台账》,与盟直医疗机构签订了《锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费协议》会同盟卫健委成立了锡林郭勒盟区域点数法总额预算和按病种分值付费工作推进组,对盟中心医院、盟蒙医医院等6家锡林浩特地区的医疗机构DIP工作进行了督查、指导、培训

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