为深入贯彻中央八项规定精神学习教育，锡林郭勒盟医疗保障局坚持开门教育，注重群众参与，问需于民、问计于民、问效于民，通过12345政务服务便民热线、设立征求意见码、发布征求意见公告、发放调查问卷、召开座谈会等方式广泛征集民情民意，针对群众普遍关心的问题，以通俗易懂的问答形式编印了《锡林郭勒盟医保政策问答》，涵盖城乡居民医保、城镇职工医保、异地就医、外配处方、医保电子凭证使用等内容，旨在为参保群众提供全方位、精准化的政策解读，助力群众更好地理解和运用医保政策。

　　第四部分 外配处方

　　1.什么是处方药和处方？

　　处方药，是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品，处方药的标示是RX。这类药物通常具有一定风险性，如毒副作用较强、易产生依赖性等。医生能依据患者的具体病情、身体状况等因素，精准确定药物剂量、使用方法和疗程，保障用药安全，避免不良反应，防止药物滥用，维护公众健康。

　　国家卫生部2007年施行的《处方管理办法》规定：处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。此外，《药品流通监督管理办法》第十八条明确要求：药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。按照国家、自治区医保局具体工作要求，通过加强医保外配处方规范管理，既能够保障患者用药安全、有效，也能够保障医保基金花在刀刃上，公平精准支付合规药品费用。

　　2.参保人如何开具医保药品外配处方？

　　购买处方药的途径有三种。

　　途径一：选择在我盟统筹区内定点医疗机构或自治区内三级定点医疗机构开具电子处方流转到定点零售药店购药。

　　第一步，患者在我盟统筹区内定点医疗机构或自治区内三级定点医疗机构就诊，由医保医师诊断后开具电子处方，药师审方，随后将电子处方上传至医保信息平台电子处方中心。

　　第二步，患者可自主选择在定点医疗机构或定点零售药店调剂取药。若选择定点医疗机构，可直接购药；若选择定点零售药店，到店后由药店药师下载并审核电子处方，审核通过即可进行购药结算。

　　途径二：选择在定点医疗机构开具纸质处方到定点零售药店购药。

　　在我盟统筹区内定点医疗机构或自治区内三级定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后，到定点零售药店登记纸质处方信息，经药店药师审核后进行购药结算，并严格按照有关要求留存。需要提醒的是，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。

　　途径三：选择依托我盟统筹区内实体定点医疗机构或自治区内三级实体定点医疗机构设立的互联网医院开具电子处方流转到定点零售药店购药。

　　需在互联网医院完成在线问诊后，互联网医院出具电子处方，由药店药师对互联网医院出具的电子处方进行审核。审核通过后，便可进行购药结算。

　　按自治区医保药品外配处方管理工作规定，医疗机构对暂时无法配备但确需使用的药品，应当按照相关规定为参保人提供必要的处方外配服务，外配处方不得受本机构库存药品限制。

　　3.医生开具外配处方的药品与药店药品规格不符时怎么办？

　　答：医保电子处方平台支持同通用名称的药品在药店进行医保结算。医保结算时，西药校验前14位编码、中成药校验前11位编码。也就是说医生开的药品是10毫克/片,患者可在药店购买其它规格的同通用名称药品。

　　4.多个药品的处方，一家零售药店购买不全如何处理？

　　对于纸质处方，首家药品不全的零售药店，对处方登记并拍照留存，对可提供的药品进行医保结算。将处方原件归还患者，由患者继续去其他零售药店进行购药结算。