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锡林郭勒盟医保政策问答(九)

来源:锡林郭勒盟医疗保障局 时间:2025-09-22

  为深入贯彻中央八项规定精神学习教育,锡林郭勒盟医疗保障局坚持开门教育,注重群众参与,问需于民、问计于民、问效于民,通过12345政务服务便民热线、设立征求意见码、发布征求意见公告、发放调查问卷、召开座谈会等方式广泛征集民情民意,针对群众普遍关心的问题,以通俗易懂的问答形式编印了《锡林郭勒盟医保政策问答》,涵盖城乡居民医保、城镇职工医保、异地就医、外配处方、医保电子凭证使用等内容,旨在为参保群众提供全方位、精准化的政策解读,助力群众更好地理解和运用医保政策。

  第六部分 其他

  1.怎样激活医保电子凭证?

  1)国家医保服务平台App。在App应用市场下载“国家医保服务平台App”,打开App后只需绑定手机号、输入个人身份信息,然后进行人脸识别,即可申领。使用时,直接点击“医保电子凭证”标识即可扫描使用,且二维码每分钟动态自动更新,充分保障信息安全。

  2)支付宝App。进入“支付宝App”—搜索“医保电子凭证”—选择所属的地区—点击“同意协议并领取”按钮获取医保电子凭证,获取医保电子凭证后点击“立即支付”,设置交易密码后完成申领。

  3)微信App。进入“微信App”—点击右下角“我”—选择“服务”—选择“医疗健康”—选择“医保电子凭证”—“点击去激活”,输入支付密码后验证身份信息即可完成激活。

  2.怎样使用医保电子凭证?

  医保电子凭证不依托于实体卡,可用于药店购药、就医结算、医保查询、跨省异地就医备案、亲情账户绑定等医保服务。

  1)定点零售药店购药。在定点零售药店买药时,向药店出示医保电子凭证二维码,可以直接结算。

  2)定点医疗机构就诊。在定点医疗机构需要挂号就诊、支付医药费、入院登记、出院结算时,向医院出示医保电子凭证二维码,即可完成验证与支付。

  3)医保账户查询。可以实时查询个人医保账户信息、支持的医院/药店、医保缴费记录、消费明细等服务。

  4)跨省异地就医备案。需要到省外就医时,可在线上查询异地就医统筹区开通信息、办理跨省异地就医备案等服务,不用跑线下窗口。

  5)跟家人绑定“医保亲情账户”。国家医保服务平台App已正式推出了亲情账户功能,参保人员可通过该应用帮助家人申领激活医保电子凭证。当家庭成员需要看病时,可以调出已绑定亲人的医保电子凭证,实现就医、购药等展码支付。

  3.怎样申请办理医保定点医疗机构需要提供哪些材料?

  取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证,在注册地正式运营3个月以上的医疗机构,可向注册地医保经办机构提出医保定点医疗机构申请,并至少提供以下材料。

  1)《内蒙古自治区医疗机构申请定点协议管理申请表》;

  2)营业执照正副本原件;

  3)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照正副本原件;

  4)第一注册地在该医疗机构医师的医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书原件(至少有1名)。

  4.怎样申请办理医保定点零售药店,需要提供哪些材料?

  取得药品经营许可证,在注册地正式经营3个月以上的零售药店,可向注册地医保经办机构提出提报定点零售药店申请,并至少提供以下材料。

  (1)《内蒙古自治区零售药店申请定点协议管理申请表》;

  (2)营业执照正副本原件;

  (3)药品经营许可证正副本原件。

  5.对欺诈骗取医疗保障基金行为怎样举报?怎样给予奖励?

  举报人可采用书信、电子邮件、传真、电话、政务平台、公众号等形式进行举报,可以直接向统筹地区医疗保障部门进行举报,也可以向上一级医疗保障部门进行举报。举报人可实名举报,也可匿名举报。

  举报人举报事项符合哪些条件的给予奖励?

  1)举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;

  2)举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握;

  3)举报人选择愿意得到举报奖励。

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