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深化医保支付方式改革,提高医保基金使用效能

来源:锡林郭勒盟医疗保障局 时间:2022-09-28

  群众健康需求的无限性和服务供给的有限性、资金保障的约束性,是医保必须面对的基本矛盾,这就需要加强管理、创新管理,不断提高医保基金的使用效能,更好的满足参保人员的医疗保障需求。 

  2022年9月21日,盟行署办公室印发了《锡林郭勒盟关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革工作方案》,推动全盟医疗保障高质量发展、不断提高医保基金使用效能的重要举措,也是医改领域协同推进需求侧管理和供给侧改革的关键环节。方案明确:2022年,住院按病种分值(DIP)付费覆盖全盟二级及以上公立医院。到2025年,DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的定点医疗机构;门诊支付方式改革覆盖所有定点医疗机构,普遍实施与门诊统筹相适应的,符合我盟实际的多元复合式门诊支付机制。 

  医保支付方式改革事关三方的利益,是以医保为杠杆协同推进“三医联动”改革的重要抓手,对全盟医疗卫生事业持续健康发展必将产生深远影响,一是医保支付方式改革对医疗卫生资源配置总量和结构发挥杠杆作用,在促进医院主动控本降费中发挥“引擎”作用,在分级诊疗制度建设中发挥协同作用;二是通过医保支付改革,以病种为计价(支付)单元,尊重医疗服务内在规律,为参保人购买有价值的医疗服务,提高医保基金使用效率助力推动医保事业高质量发展 

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