近日,盟审计局、盟医疗保障局印发《2019年全盟医疗保障基金审计工作方案》,部署对盟本级及各旗县市(区)医保相关部门、征收经办机构医疗保险基金审计工作。审计范围是城镇职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、城乡大病保险基金。审计时间跨度为2016年7月至2018年。
审计内容和重点是医疗保险制度的健全及完善情况,各项医疗保险基金的收支、结余情况,医疗保险工作所取得成效;医疗保险政策法规的落实情况,是否做到应保尽保,是否全面开展城乡居民大病保险制度,能否按规定足额享受待遇;医保改革措施推进情况,医药价格改革、医疗保险支付方式改革推进落实情况,城乡居民医疗保险制度整合推进情况;基金征集管理使用情况,各项基金的筹资与支出是否按规定执行,有无骗取套取医保基金情况。医疗保险经办有无违规审核报销或侵占医保基金等行为。
本次审计于2019年8月下旬开始实施,由盟本级和各旗县市(区)审计机关实行就地审计,对于审计工作中确定需要延伸审计的“两定机构”,由审计部门和医保部门共同抽查。