骏马扬蹄开景运,灵风送暖启新程。值此丙午马年来临之际,锡盟医疗保障局向全盟医保战线的广大干部职工和家属致以新春的问候和美好的祝愿!向长期以来关心、支持我盟医保事业改革发展的社会各界人士和广大参保人员表示衷心的感谢!
回望2025年,行稳致远,步履铿锵。
这一年,我们坚决扛起政治责任,发扬顽强拼搏精神,大力推进全民参保工作,全盟基本医疗保险参保人数达1026220人,参保率为98.15%,超额完成95%的目标任务;全盟低收入人口参保率达到100%,三重保障制度有效落实,一张覆盖全民、托举安心的医保网络更加牢固。
回望2025年,守正出新,监管有力。
这一年,我们全面加强医保基金监管,深入实施“基金监管年”专项行动,组织开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠行动。紧盯医保基金使用各个环节,联合相关部门全面开展医保基金管理突出问题专项整治,以一级及以下定点医药机构为突破口深入开展基金整治“突击战”暨“百日行动”,始终保持医保基金监管高压态势,严厉查处各类违法违规使用医保基金行为,有效地守护住了群众“看病钱”“救命钱”。
回望2025年,破立并举,勇毅前行。
这一年,我们持续优化医药服务管理,统一了紧密型县域医共体药品目录,高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定。旗县市(区)医院平均配备药品842种,有的配药超1000种,基层医疗机构配药223个品种,全盟公立医疗机构药品供应保障能力明显提升。对恶性肿瘤、罕见病、特殊用药等特殊疾病患者广泛开展预约购药,最大程度满足群众就医购药需求。
回望2025年,岁月生香,惠民有声。
这一年,我们健全完善医疗保障体系,推动实现城镇职工基本医疗保险基金盟级统收统支,进一步巩固提升医疗保险统筹层次,提高基金运行效率和抗风险能力。城镇职工大额医疗费用补助年度最高支付限额由13万元提高至30万元。提高“异地转诊就医人员”医保报销比例,与“异地急诊抢救人员”支付比例一致。职工医保门诊共济政策稳步实施,年内共惠及参保职工35.62万人次,为群众减轻医疗费用负担3.2亿元。持续减轻参保职工生育费用负担,年内,1460人“免申即享”生育津贴2416万元,支持4583人享受生育医疗待遇,累计报销费用达1998万元。
回望2025年破冰前行,焕新而进。
这一年,我们着力深化医保领域改革,落地实施新的医疗服务项目立项指南,将综合诊查、放射检查等22类4973项医疗服务价格项目规范整合为1319项,项目数量缩减率达73.5%,项目管理精准度与运行效率实现同步提升。年内2次举办面对面医保数据定向发布会,以数据共享赋能医疗机构精细化管理。组织开展区内异地DIP支付方式改革,对区内异地普通住院病例进行DIP月预结算。紧密型县域医共体医保总额付费迈出改革新步伐。
回望2025年,枝叶关情,服务至臻。
这一年,我们稳步提升医保经办管理服务,全盟二级及以上定点医疗机构全部建成会诊转诊服务中心,有效引导患者就医向盟内回流。大力推进即时结算,压缩结算时限,实现定点医药机构“日拨付、月结算、年清算”,重塑医保结算新范式。推动实现全盟定点医药机构医保移动电子支付全覆盖,群众就医购药满意度有效提升。搭建定点零售药店、诊所医保智能常态化监管平台,实现全盟定点医药机构一库化管理,积极打造智慧医保新生态。
山海寻梦,不觉其远;前路迢迢,阔步而行。2026年是“十五五”规划开局之年,也是医保事业改革发展关键之年。盟医疗保障局将在盟委、行署坚强领导下,认真落实自治区“1571”工作部署,坚守医保为民初心,以跃马争先的锐气,开拓进取、实干笃行,为全民健康护航、织密织牢民生保障“安全网”,全力推动医疗保障改革发展的丰硕成果,更公平、更充分、更温暖地惠及千家万户。
衷心祝愿大家在新的一年:阖家幸福、龙马精神、万事如意、康健绵长!