《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》政策解读

　　为鼓励举报、严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，切实保障医疗保障基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）、《内蒙古自治区医疗保障基金使用监督管理办法》(内蒙古自治区人民政府令第249号)等法律法规和《国家医疗保障局办公室、财政部办公厅关于印发〈欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法〉的通知》（医保发〔2018〕22号）有关要求，制定《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》（以下简称《实施办法》）。

　　一、有哪些举报方式？　

　　举报人可采用书信、电子邮件、传真、电话、政务平台、公众号等形式进行举报，可以直接向统筹地区医疗保障部门进行举报，也可以向上一级医疗保障部门或者国家医疗保障局进行举报。举报人可实名举报，也可匿名举报。 　　

　　二、举报人举报事项符合哪些条件的给予奖励？ 　　

　　（一） 举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失； 　　

　　（二） 举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握； 　　

　　（三） 举报人选择愿意得到举报奖励。 　　

　　三、举报奖励额度标准是什么？ 　　

　　各级医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的5%,对符合条件的举报人予以奖励，举报奖励金额不足500元的按500元发放，最高奖励额度不超过10万元。 　　

　　四、举报奖励审批流程是什么？ 　　

　　接收举报线索的医疗保障部门在举报案件办结后的15个工作日内，填写《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励审批表》，根据核查结果提出奖励意见，将《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励决定书》（以下简称《奖励决定书》）送达举报人，通知其办理领取奖金手续，及时兑现举报奖励资金。 　　

　　五、举报奖励发放流程是什么？ 　　

　　举报人通过实地或网络办理奖金领取手续时，应提供本人银行卡和本人身份证复印件；法人或其他社会组织办理奖金领取手续时，应提供单位开户行全称、开户银行、银行账号和单位统一社会信用代码证复印件；委托他人代办的，应提供举报人签字的《委托书》、举报人银行卡、举报人身份证复印件、代领人身份证原件及复印件和授权委托书；同一事项只能获得一次奖励。举报人自收到《奖励决定书》之日起一年内未领取奖金的，视为自动放弃。 　　

　　各级医疗保障部门支付举报奖金时，应当严格审核，防止骗取冒领。各级医疗保障部门应开辟便捷的兑付渠道, 便于举报人领取举报奖金，原则上应当采用非现金方式支付。