锡林郭勒盟医疗保障局2019年法治政府建设情况工作报告

锡林郭勒盟医疗保障局

2019年法治政府建设情况工作报告

 

2019年盟医疗保障局按照建设法治政府要求，积极开展医疗保障领域依法行政工作，现将有关情况报告如下：

一、主要工作完成情况

（一）落实法治政府建设主体责任。盟医疗保障局自2019年1月26日挂牌成立以来，认真贯彻落实盟委、行署和自治区医疗保障局的各项决策部署，扎实推进机构改革、医疗保障、医保经办服务等工作，城乡居民和城镇职工基本医疗保障制度逐步完善，医保基金监管持续加强，实现了工作运行平稳有序、基金安全可持续、待遇稳步提升。在具体工作中，局党组高度重视法治政府建设工作，始终把法治医保建设摆在重要位置，坚持依法行政，依法办事。一是建立了由局党组书记任组长的法治建设工作领导小组，将依法行政工作纳入目标管理并及时将目标任务分解到相关科室，明确责任，落实到人，形成层层抓落实的责任体系，为推进依法行政工作提供了有力的组织保障。二是建立健全了局党组抓法治建设工作责任制，落实局党组书记“第一责任”，明确法治工作的年度目标任务、工作重点、责任主体和完成时限。三是严格落实“三重一大”议事规程，重大事项及重要工作集体研究依法决策。四是聘任兼职法律顾问，为局机关各项重要决策及涉法事项提供专业法律服务。

（二）健全行政复议程序制度。为规范局机关行政复议办理程序，提升办理行政复议案件的质量和水平，制定起草了《锡林郭勒盟医疗保障局行政复议程序规则》。

（三）严把规范性文件审查报备关。结合学习贯彻《锡林郭勒盟规范性文件制定和管理办法》文件精神，完善了《锡林郭勒盟医疗保障局规范性文件制定和备案制度》，对所有规范性文件进行合法性审查，并实行统一登记、统一编号、统一印发等。按照盟司法局《关于做好2019年度规范性文件全面清理工作的补充通知》要求，我局安排专人对照文件清理目录及时开展规范性文件清理工作，通过核查清理，2017年度清理文件目录中医疗保障领域政策性文件继续有效的有6项，失效的规范性文件2项。

（四）深入开展医疗保障基金专项治理。2019年，盟医保局在全盟范围内组织开展了为期8个月的医疗保障基金专项治理行动。通过突击检查、随机走访、夜间临检等多种方式，对全盟所有定点医疗机构、定点零售药店进行拉网式检查，重点查处挂床住院、刷卡套现、串换药名、刷卡销售保健品和生活用品等骗保问题。共检查定点医疗机构181家、定点零售药店559家，发现违法违规定点医疗机构15家、定点零售药店149家，限期整改147家、暂停医保服务11家、解除定点服务协议6家，拒付医保基金2745万元。

（五）协调处理信访案件。牵头或参与处理信访案件9件，就其中的涉法问题提出建议，对于重点复杂案件经局机关法律顾问提出法律意见后予以答复。

（六）强化法治建设保障机制。一是多措并举提高法治宣传效果。充分利用各类普法阵地、普法平台、普法载体等，通过自学与集中学习、交流研讨等多种方式开展法治宣传教育活动。二是按照依法治盟办公室的统一要求，组织全体干部职工特别是党员领导干部积极主动参与学法用法平台《法宣在线》的网上学习，努力提高法治思维和依法行政能力。2019年，参加学习的全体干部职工均顺利通过考核。

（七）组织办理行政执法证件。按照全盟清理行政执法证件工作要求，开展行政执法证件办理工作，新申领25人。

（八）营造法治政府建设良好氛围。在全面普法方面，运用多种媒体立体式普法。常态化在锡林郭勒日报等媒体上发布最新医疗保障政策知识，充分发挥微信传播快、范围广的特点，利用“锡林郭勒医保”官方微信公众号推送医保经办服务、医疗服务价格、药品招标采购、医疗救助、打击欺诈骗保维护基金安全等专题，宣传和解读医疗保障政策法规等内容，为社会舆论提供正确引导。在重点普法方面，以面向全盟86万医保参保人员和636家定点医药机构开展深入的普法宣传为重点，将两定机构普法作为医疗保障普法重要任务及依法行政重要工作来抓，将两定机构普法工作与医疗保障领域执法、服务、政策宣传等工作全方位深度融合，营造了法治政府建设的良好氛围，对做好医疗保障普法工作有重大意义。

二、下一步工作思路

（一）继续抓好法治政府建设工作，进一步完善行政执法“三项制度”体系建设，指导各旗县市（区）医保局配备专兼职的法治工作人员，加强日常法律知识的学习和培训，提升各地医疗保障领域行政执法活动的制度化和规范化。

（二）继续推进盟医保局和各旗县市（区）医保局权责清单梳理工作，并严格按照梳理后的权责清单进行执法委托，确保执法主体的合法性。

（三）持续推进落实行政执法“三项制度”，进一步强化制度体系建设，以制度为保障，确保“三项制度”全面推行，形成以制度管人管事的良好氛围。