城镇职工基本医疗保险是锡盟职工以及灵活就业人员参加的重要医疗保险。2020年,全盟城镇职工基本医疗保险参保人数达到22.35万人,基金收入达到12.17亿元,基金支出达到7.76亿元,年度最高支付限额达到35万元,政策范围内住院费用平均报销比例达到79.2%左右,切实减轻了参保人员的就医负担,是民生保障的重要组成部分。
一、哪些人应当参加城镇职工基本医疗保险,哪些人可以参加城镇职工基本医疗保险?
《中华人民共和国社会保险法》及《内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险条例》明确规定:国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位及其职工、个体工商户及其从业人员,应当参加职工基本医疗保险;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)可以参加职工基本医疗保险。
二、参加城镇职工基本医疗保险如何缴费呢?
在职职工参加城镇职工基本医疗保险,医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按照不低于上年度本单位职工工资总额6.5%缴纳职工基本医疗保险费,职工按照不低于本人工资2%缴纳。用人单位上年度职工平均工资低于自治区城镇单位就业人员月平均工资80%的,按80%核定;高于自治区城镇单位就业人员月平均工资300%的,按300%核定。
灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,以锡盟上年度在岗职工平均工资为缴费基数,由个人选择下列标准缴纳基本医疗保险费:
(一)按照锡盟城镇职工基本医疗保险单位和个人缴费比例全额缴费的,享受职工基本医疗保险待遇,建立个人账户。
(二)按照不低于锡盟职工基本医疗保险单位缴费比例的百分之八十缴费的,享受统筹地区职工基本医疗保险住院和门诊特殊慢性病等待遇,不建立个人账户。
三、2021年度锡盟城镇职工基本医疗保险的缴费标准是多少?
2021年,锡盟城镇职工基本医疗保险以2020年度自治区全口径城镇单位就业人员平均工资为76126元为基数:
(一)锡盟用人单位实行按月缴费制度,参保职工个人基本医疗保险缴费基数以上年度本人月平均工资为基数进行核定:用人单位上年度职工平均工资低于2020年度自治区城镇单位就业人员月平均工资80%的,按80%即5075.06元核定;高于2020年度自治区城镇单位就业人员月平均工资300%的,按300%即19031.49元核定;月缴费工资高于5075.06元,低于19031.49元的,按实际工资确定缴费基数。
(二)灵活就业人员实行按年缴费制度,城镇职工基本医疗保险缴费标准分两个档次:按照锡盟城镇职工基本医疗保险单位和个人缴费比例全额缴费的,缴纳6160.12元;按照不低于锡盟职工基本医疗保险单位缴费比例的百分之八十缴费的,缴纳3724.00元(不建立个人账户)。
值得注意的是,锡盟城镇职工基本医疗保险参保人员同步参加城镇职工大额医疗费用补助。城镇职工大额医疗费用补助是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对参保职工发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。目前,锡盟城镇职工(含退休)大额医疗费用补助需要单独缴纳,缴费标准是70元/人/年。